ಭಾರತದಲ್ಲಿ ಆರೋಗ್ಯ ಸೇವೆಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಮಾತನಾಡುವಾಗ, ಸಾಮಾನ್ಯ ಕುಟುಂಬಗಳ ಮನಸ್ಸಿನಲ್ಲಿ ಒಂದು ಮೌನದ ಚಿಂತೆ ಇದ್ದೇ ಇರುತ್ತದೆ. ಆಸ್ಪತ್ರೆ ವೆಚ್ಚಗಳು ಯಾವಾಗ, ಹೇಗೆ ಎದುರಾಗುತ್ತವೆ ಎಂಬುದು ಗೊತ್ತಿಲ್ಲ. ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮೆ ಇದ್ದರೂ ಕ್ಲೈಂ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆ ಸರಳವಾಗುತ್ತದೆಯೇ ಎಂಬ ಅನುಮಾನವೂ ಇರುತ್ತದೆ. ಇಂತಹ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲೇ ನಾರಾಯಣ ಹೆಲ್ತ್ ಸಂಸ್ಥೆ ಹೊಸ ರೀತಿಯ ಪ್ರಯತ್ನವನ್ನು ಮುಂದಿಟ್ಟಿದೆ. ಅದು ADITI ಎಂಬ ಆಸ್ಪತ್ರೆ ಸ್ವಂತವಾಗಿ ನಿರ್ವಹಿಸುವ ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮೆ ಯೋಜನೆ.
ADITI ಯೋಜನೆಯ ಹಿನ್ನೆಲೆ
ADITI ಭಾರತದಲ್ಲೇ ಮೊದಲ ಬಾರಿಗೆ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯೇ ನೇರವಾಗಿ ಪರಿಚಯಿಸಿರುವ ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮೆ ಯೋಜನೆ. ಆಸ್ಪತ್ರೆ ಮತ್ತು ವಿಮೆ ಎರಡನ್ನೂ ಒಂದೇ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಹೊಂದಿಸುವ ಮೂಲಕ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಸುಲಭ ಅನುಭವ ನೀಡುವುದು ಇದರ ಉದ್ದೇಶ. ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಬಂದಾಗ ವಿಮೆಯ ನಿಯಮಗಳು ಅಡ್ಡಿಯಾಗಬಾರದು, ಕ್ಲೈಂ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆ ಜಟಿಲವಾಗಬಾರದು ಎಂಬ ಆಲೋಚನೆಯಿಂದ ಈ ಯೋಜನೆಯನ್ನು ರೂಪಿಸಲಾಗಿದೆ.
ಈ ಯೋಜನೆ ಯಾಕೆ ವಿಭಿನ್ನ?
ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮೆ ಎಂದರೆ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾಗುವ ಮುನ್ನವೇ ಹಲವು ಪ್ರಶ್ನೆಗಳು ಹುಟ್ಟುತ್ತವೆ. “ಕ್ಲೈಂ ಸಿಗುತ್ತದೆಯೇ?”, “ಯಾವ ವೆಚ್ಚಗಳು ಒಳಗಾಗುತ್ತವೆ?” ಎಂಬ ಆತಂಕ ಮಧ್ಯಮ ವರ್ಗದ ಕುಟುಂಬಗಳಲ್ಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯ. ADITI ಈ ಆತಂಕವನ್ನು ನಿಧಾನವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವ ಪ್ರಯತ್ನ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳಿಗೆ ₹1 ಕೋಟಿ ವರೆಗೆ ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಇಲ್ಲದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ₹5 ಲಕ್ಷ ವರೆಗೆ ಕವರ್ ನೀಡುವುದು ಇದರ ಪ್ರಮುಖ ಆಕರ್ಷಣೆ.
ADITI ಯೋಜನೆಯ ಮುಖ್ಯ ಅಂಶಗಳು
ಈ ಯೋಜನೆಯಲ್ಲಿ ಆರಂಭಿಕ ಅಥವಾ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಕಾಯಿಲೆಗಳಿಗೆ ಯಾವುದೇ ಕಾಯುವ ಅವಧಿ ಇಲ್ಲ. ಆದರೆ ಈಗಾಗಲೇ ಇರುವ ಕಾಯಿಲೆಗಳು ಇದ್ದರೆ, ವೈದ್ಯಕೀಯ ಪರೀಕ್ಷೆ ಅಥವಾ ಸ್ವಯಂ ಘೋಷಣೆಯ ಆಧಾರದಲ್ಲಿ 0 ರಿಂದ 3 ವರ್ಷಗಳವರೆಗೆ ಕಾಯುವ ಅವಧಿ ಅನ್ವಯಿಸಬಹುದು. ಇದನ್ನು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ ತಿಳಿದುಕೊಳ್ಳುವುದು ಮುಖ್ಯ.
ಅರ್ಹತೆ ಮತ್ತು ಕುಟುಂಬ ಕವರ್
ಈ ಯೋಜನೆಗೆ ಸೇರಲು ಕನಿಷ್ಠ 18 ವರ್ಷ ವಯಸ್ಸು ಅಗತ್ಯ. ಕುಟುಂಬ ಪಾಲಿಸಿಯಲ್ಲಿ:
-
ಗರಿಷ್ಠ 2 ವಯಸ್ಕರು
-
4 ಮಕ್ಕಳು (3 ತಿಂಗಳಿಂದ 21 ವರ್ಷ ವಯಸ್ಸಿನವರೆಗೆ)
ಪಾಲಿಸಿಯನ್ನು ಆರಂಭಿಸುವ ಮೊದಲು ಉಚಿತ ವೈದ್ಯಕೀಯ ತಪಾಸಣೆ ಕಡ್ಡಾಯವಾಗಿದೆ. ಇದು ಭವಿಷ್ಯದಲ್ಲಿ ಗೊಂದಲಗಳು ಉಂಟಾಗದಂತೆ ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ.
ಡಿಡಕ್ಟಿಬಲ್ ವ್ಯವಸ್ಥೆ
ADITI ಯೋಜನೆಯಲ್ಲಿ ಎರಡು ಆಯ್ಕೆಗಳು ಇವೆ:
-
ಪ್ಲಾನ್ 1: ಎಲ್ಲಾ ಕ್ಲೈಂಗಳಿಗೂ ದಿನಕ್ಕೆ ₹2,000 ಡಿಡಕ್ಟಿಬಲ್
-
ಪ್ಲಾನ್ 2: ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಇಲ್ಲದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಮಾತ್ರ ದಿನಕ್ಕೆ ₹2,000 ಡಿಡಕ್ಟಿಬಲ್
ಡೇ ಕೇರ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಯಾವುದೇ ಡಿಡಕ್ಟಿಬಲ್ ಅನ್ವಯಿಸುವುದಿಲ್ಲ.
ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳ ವಿವರ
ಈ ಯೋಜನೆಯಡಿಯಲ್ಲಿ ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಪ್ರಮುಖ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ಮತ್ತು ಸೌಲಭ್ಯಗಳನ್ನು ಕೆಳಗಿನ ಪಟ್ಟಿಯಲ್ಲಿ ನೀಡಲಾಗಿದೆ:
| ಸೌಲಭ್ಯ / ಚಿಕಿತ್ಸೆ | ವಿವರ |
|---|---|
| ರೂಮ್ ರೆಂಟ್ | ಸಾಮಾನ್ಯ ವಾರ್ಡ್ ಮಾತ್ರ |
| ಇನ್ಪೇಷೆಂಟ್ ಕೇರ್ | ವಿಮಾ ಮೊತ್ತದವರೆಗೆ |
| ಪೂರ್ವ ಆಸ್ಪತ್ರೆ ವೆಚ್ಚ | 60 ದಿನಗಳು |
| ನಂತರದ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ವೆಚ್ಚ | 90 ದಿನಗಳು |
| ಡೇ ಕೇರ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆ | 280 ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳವರೆಗೆ |
| PED ಚಿಕಿತ್ಸೆ | ಕಾಯುವ ಅವಧಿಯ ನಂತರ |
| ಅಂಗ ದಾನಿ ವೆಚ್ಚ | ವಿಮಾ ಮಿತಿಯೊಳಗೆ |
| ಆಂಬ್ಯುಲೆನ್ಸ್ | ನಿಜವಾದ ವೆಚ್ಚ |
| ವಾರ್ಷಿಕ ಆರೋಗ್ಯ ತಪಾಸಣೆ | ವರ್ಷಕ್ಕೆ ಒಮ್ಮೆ |
| ಪರ್ಯಾಯ ಹಾಗೂ ಆಧುನಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆ | ವಿಮಾ ಮಿತಿಯೊಳಗೆ |
ಗಮನಿಸಬೇಕಾದ ಅಂಶವೆಂದರೆ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಇಲ್ಲದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ₹5 ಲಕ್ಷ ಉಪಮಿತಿ ಅನ್ವಯಿಸುತ್ತದೆ.
ನೆಟ್ವರ್ಕ್ ಮತ್ತು ಹೊರಗಿನ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳ ನಿಯಮ
ADITI ಯೋಜನೆ ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ನಾರಾಯಣ ಹೆಲ್ತ್ ನೆಟ್ವರ್ಕ್ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳಿಗೆ ಅನ್ವಯಿಸುತ್ತದೆ. ತುರ್ತು ಪರಿಸ್ಥಿತಿ, ನೆಟ್ವರ್ಕ್ನಲ್ಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಲಭ್ಯವಿಲ್ಲದ ಸಂದರ್ಭ ಅಥವಾ ಸ್ಥಳಾಂತರದಂತಹ ವಿಶೇಷ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ ಹೊರಗಿನ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳಲ್ಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆದರೂ ಕವರ್ ಸಿಗಬಹುದು. ಇದಕ್ಕಾಗಿ ಸೂಕ್ತ ದಾಖಲೆಗಳನ್ನು ಸಲ್ಲಿಸಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ.
ಸಹಭಾಗಿತ್ವ ಮತ್ತು ಕಾಯುವ ಅವಧಿ
ನೆಟ್ವರ್ಕ್ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಸಹಭಾಗಿತ್ವ ಇಲ್ಲ. ಆದರೆ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ನಿಯಮಗಳನ್ನು ಪಾಲಿಸದೆ ಹೊರಗಿನ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳಲ್ಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆದರೆ 10% ಸಹಭಾಗಿತ್ವ ಅನ್ವಯಿಸಬಹುದು. PED ಇಲ್ಲದಿದ್ದರೆ ಯಾವುದೇ ಕಾಯುವ ಅವಧಿ ಇಲ್ಲ ಎಂಬುದು ಈ ಯೋಜನೆಯ ಭರವಸೆಯ ಅಂಶ.
ರಿಯಾಯಿತಿ ಮತ್ತು ಹೊರತಾಗುವ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು
2 ಅಥವಾ 3 ವರ್ಷಗಳ ಪ್ರೀಮಿಯಂ ಒಟ್ಟಿಗೆ ಪಾವತಿಸಿದರೆ 7.5% ರಿಯಾಯಿತಿ ಲಭ್ಯ. ಆದರೆ ಕೆಲವು ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ಈ ಯೋಜನೆಯಿಂದ ಹೊರತಾಗಿವೆ. ಉದಾಹರಣೆಗೆ OPD ಚಿಕಿತ್ಸೆ, ಡೊಮಿಸಿಲಿಯರಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ, ಕೆಲವು ವಿಶೇಷ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳು ಇತ್ಯಾದಿ. ಸಂಪೂರ್ಣ ವಿವರಗಳಿಗೆ ಪಾಲಿಸಿ ನಿಯಮಾವಳಿಯನ್ನು ಗಮನದಿಂದ ಓದುವುದು ಮುಖ್ಯ.
ಅಂತಿಮವಾಗಿ
ADITI ಯೋಜನೆ ಭಾರತದಲ್ಲಿ ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮೆಯ ಹೊಸ ಮಾದರಿಯಾಗಿದೆ. ಆಸ್ಪತ್ರೆ ಮತ್ತು ವಿಮೆ ಒಂದೇ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಇರುವುದರಿಂದ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳು ಸರಳವಾಗುವ ಸಾಧ್ಯತೆ ಇದೆ. ಆದರೆ ನೆಟ್ವರ್ಕ್ ಮಿತಿ, ರೂಮ್ ನಿಯಮಗಳು ಮತ್ತು ಹೊರತಾಗುವ ಅಂಶಗಳನ್ನು ಅರಿತುಕೊಂಡು ನಿರ್ಧಾರ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವುದು ಮುಖ್ಯ. ಮಧ್ಯಮ ವರ್ಗದ ಕುಟುಂಬಗಳಿಗೆ ದೀರ್ಘಾವಧಿಯಲ್ಲಿ ಒಂದು ಯೋಚನಾತ್ಮಕ ಆಯ್ಕೆಯಾಗಬಹುದು.
1) ನಾರಾಯಣ ಹೆಲ್ತ್ನ ADITI ಯೋಜನೆ ಎಂದರೇನು?
ADITI ಎನ್ನುವುದು ನಾರಾಯಣ ಹೆಲ್ತ್ ಪರಿಚಯಿಸಿರುವ, ಆಸ್ಪತ್ರೆ ಮತ್ತು ವಿಮೆ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಗಳನ್ನು ಒಂದೇ ಮಾದರಿಯಲ್ಲಿ ಒಗ್ಗೂಡಿಸುವ ಆಸ್ಪತ್ರೆ-ಸ್ವಾಮ್ಯದ ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮೆ ಯೋಜನೆ ಎಂದು ತಿಳಿಸಲಾಗಿದೆ. ಇದರ ಉದ್ದೇಶ ಕ್ಲೈಂ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಸರಳಗೊಳಿಸಿ ರೋಗಿ ಅನುಭವವನ್ನು ಉತ್ತಮಗೊಳಿಸುವುದಾಗಿದೆ ಎಂದು ಹೇಳಲಾಗಿದೆ.
2) ADITI ಯೋಜನೆಯಲ್ಲಿ ಎಷ್ಟು ಕವರೆಜ್ ಲಭ್ಯ ಎಂದು ಹೇಳಲಾಗಿದೆ?
ನಾರಾಯಣ ಹೆಲ್ತ್ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳಲ್ಲಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳಿಗೆ ₹1 ಕೋಟಿವರೆಗೆ ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಇಲ್ಲದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ₹5 ಲಕ್ಷವರೆಗೆ ಕವರೆಜ್ ಇದೆ ಎಂದು ತಿಳಿಸಲಾಗಿದೆ.
3) ADITI ಯೋಜನೆಯಲ್ಲಿ ಯಾವ ವೆಚ್ಚಗಳು ಒಳಗೊಂಡಿವೆ?
ಇನ್ಪೇಷೆಂಟ್ ಕೇರ್, ಆಸ್ಪತ್ರೆ ಸೇರುವ ಮೊದಲು 60 ದಿನಗಳ ವೆಚ್ಚ, ಡಿಸ್ಚಾರ್ಜ್ ನಂತರ 90 ದಿನಗಳ ವೆಚ್ಚ (ವಿಮಾ ಮಿತಿಯವರೆಗೆ), ಡೇ ಕೇರ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆ, ಅಂಗ ದಾನಿ ವೆಚ್ಚ, ಆಂಬ್ಯುಲೆನ್ಸ್ (ರಸ್ತೆ ಆಂಬ್ಯುಲೆನ್ಸ್ ನಿಜವಾದ ವೆಚ್ಚದ ಆಧಾರದಲ್ಲಿ), ಪರ್ಯಾಯ/ಆಧುನಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ಇತ್ಯಾದಿ ಒಳಗೊಂಡಿವೆ ಎಂದು ತಿಳಿಸಲಾಗಿದೆ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಇಲ್ಲದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ₹5 ಲಕ್ಷ ಉಪಮಿತಿ ಇದೆ ಎಂದೂ ಹೇಳಲಾಗಿದೆ.
4) ರೂಮ್ ರೆಂಟ್ ಮತ್ತು ರೂಮ್ ಟೈಪ್ ಬಗ್ಗೆ ಯೋಜನೆಯಲ್ಲಿ ಏನು ತಿಳಿಸಲಾಗಿದೆ?
ರೂಮ್ ಟೈಪ್ ವಿಷಯದಲ್ಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯ ವಾರ್ಡ್ (General Ward) ರೂಮ್ ರೆಂಟ್ ಮಾತ್ರ ಕವರ್ ಆಗುತ್ತದೆ ಎಂದು ತಿಳಿಸಲಾಗಿದೆ. ಇತರ ರೂಮ್ಗಳಿಗೆ ರೂಮ್ ರೆಂಟ್ ಕವರ್ ಬಗ್ಗೆ ಈ ವಿಷಯದಲ್ಲಿ ವಿವರಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ.
5) ADITI ಯೋಜನೆಗೆ ಯಾರು ಅರ್ಹರು?
18 ವರ್ಷ ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಿನ ವಯಸ್ಸಿನವರು ಅರ್ಹರು ಎಂದು ಹೇಳಲಾಗಿದೆ. ಕುಟುಂಬ ಕವರ್ ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಿದರೆ 2 ವಯಸ್ಕರು ಹಾಗೂ ಗರಿಷ್ಠ 4 ಮಕ್ಕಳು ಸೇರಿಸಬಹುದು ಎಂದು ತಿಳಿಸಲಾಗಿದೆ. ಮಕ್ಕಳ ವಯಸ್ಸು 3 ತಿಂಗಳಿಂದ 21 ವರ್ಷಗಳವರೆಗೆ ಇರಬಹುದು ಎಂದು ಹೇಳಲಾಗಿದೆ.
6) ಪಾಲಿಸಿ ಪಡೆಯಲು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಪರೀಕ್ಷೆ ಬೇಕಾ?
ಹೌದು. ನೀವು ಹಾಗೂ ಕುಟುಂಬದವರು ಉಚಿತ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಚೆಕಪ್ಗೆ ಒಳಗಾಗಬೇಕು ಎಂದು ತಿಳಿಸಲಾಗಿದೆ. ಜೊತೆಗೆ 18 ವರ್ಷ ಮೇಲ್ಪಟ್ಟ ವಿಮಿತರಿಗೆ ವರ್ಷಕ್ಕೆ ಒಮ್ಮೆ ವಾರ್ಷಿಕ ಆರೋಗ್ಯ ತಪಾಸಣೆ ಇರುವುದೂ ಹೇಳಲಾಗಿದೆ.
7) ದಿನದ ಡಿಡಕ್ಟಿಬಲ್ ಎಂದರೆ ಏನು? ADITIಯಲ್ಲಿ ಯಾವ ಆಯ್ಕೆಗಳು ಇವೆ?
ಯೋಜನೆಯಲ್ಲಿ ಎರಡು ಆಯ್ಕೆಗಳಿವೆ ಎಂದು ತಿಳಿಸಲಾಗಿದೆ: ಪ್ಲಾನ್ 1ನಲ್ಲಿ ಎಲ್ಲಾ ಕ್ಲೈಂಗಳಿಗೂ ದಿನಕ್ಕೆ ₹2,000 ಡಿಡಕ್ಟಿಬಲ್ ಅನ್ವಯಿಸುತ್ತದೆ; ಪ್ಲಾನ್ 2ನಲ್ಲಿ ಈ ಡಿಡಕ್ಟಿಬಲ್ ಅನ್ನು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಇಲ್ಲದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಮಾತ್ರ ಅನ್ವಯಿಸುವಂತೆ ನಿರ್ಬಂಧಿಸಲಾಗಿದೆ ಎಂದು ಹೇಳಲಾಗಿದೆ. ಡೇ ಕೇರ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ (ಸರ್ಜರಿ ಇದ್ದರೂ/ಇಲ್ಲದಿದ್ದರೂ) ಯಾವುದೇ ದಿನದ ಡಿಡಕ್ಟಿಬಲ್ ಇಲ್ಲ ಎಂದು ತಿಳಿಸಲಾಗಿದೆ.
8) ಈ ಯೋಜನೆ ನೆಟ್ವರ್ಕ್ ಹೊರಗಿನ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳಲ್ಲಿ ಕವರ್ ಕೊಡುತ್ತದಾ?
ADITI ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ನಾರಾಯಣ ಹೆಲ್ತ್ ನೆಟ್ವರ್ಕ್ನಲ್ಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ವಿನ್ಯಾಸಗೊಳಿಸಲಾಗಿದೆ ಎಂದು ತಿಳಿಸಲಾಗಿದೆ. ಆದರೆ ತುರ್ತು ಪರಿಸ್ಥಿತಿ, ನೆಟ್ವರ್ಕ್ನಲ್ಲಿ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಲಭ್ಯವಿಲ್ಲದ ಸಂದರ್ಭ, ಅಥವಾ ಪ್ರಯಾಣ/ಸ್ಥಳಾಂತರದಿಂದ ನೆಟ್ವರ್ಕ್ ಪ್ರವೇಶ ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲದ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಕೆಲವು ಷರತ್ತುಗಳೊಂದಿಗೆ ನಾನ್-ನೆಟ್ವರ್ಕ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಕವರ್ ಲಭ್ಯ ಎಂದು ಹೇಳಲಾಗಿದೆ. ಸ್ಥಳಾಂತರದ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ 2 ತಿಂಗಳೊಳಗೆ ಅಥವಾ ಕ್ಲೈಂ ಸಮಯದಲ್ಲಿ (ಯಾವುದು ಮೊದಲಾದರೂ) ಹೊಸ ವಿಳಾಸದ ಸಾಕ್ಷ್ಯ ನೀಡಬೇಕು ಎಂದು ತಿಳಿಸಲಾಗಿದೆ.
9) ADITIಯಲ್ಲಿ co-pay (ಸಹಭಾಗಿತ್ವ) ನಿಯಮ ಏನು?
ಈ ಪಾಲಿಸಿಯಡಿ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ co-pay ಇಲ್ಲ ಎಂದು ತಿಳಿಸಲಾಗಿದೆ. ಆದರೆ ನಾನ್-ನೆಟ್ವರ್ಕ್ ಪ್ರೊವೈಡರ್ಗಳಲ್ಲಿ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಷರತ್ತುಗಳ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆದಾಗ, ಅಗತ್ಯವಾದ ನೋಟಿಫಿಕೇಶನ್ ನಿಯಮಗಳು ಪೂರೈಸದಿದ್ದರೆ 10% co-pay ಅನ್ವಯಿಸಬಹುದು ಎಂದು ಹೇಳಲಾಗಿದೆ.
10) ADITIಯಲ್ಲಿ ಕಾಯುವ ಅವಧಿ, ರಿಯಾಯಿತಿ ಮತ್ತು ಹೊರತಾಗುವಿಕೆಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಏನು ಹೇಳಲಾಗಿದೆ?
ಆರಂಭಿಕ ಅಥವಾ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ರೋಗ/ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಕಾಯುವ ಅವಧಿ ಇಲ್ಲ ಎಂದು ತಿಳಿಸಲಾಗಿದೆ. ಆದರೆ PED (ಪೂರ್ವ-ಇರುವ ರೋಗ) ಸ್ವಯಂ ಘೋಷಣೆ ಅಥವಾ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಪರೀಕ್ಷೆಯಲ್ಲಿ ಪತ್ತೆಯಾದರೆ 0 ರಿಂದ 3 ವರ್ಷಗಳವರೆಗೆ ಕಾಯುವ ಅವಧಿ ಇರಬಹುದು ಎಂದು ಹೇಳಲಾಗಿದೆ. 2 ಅಥವಾ 3 ವರ್ಷಗಳ ಕವರ್ ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಿ ಪ್ರೀಮಿಯಂ ಪಾವತಿಸಿದರೆ 7.5% ರಿಯಾಯಿತಿ (ತೆರಿಗೆ ಹೊರತುಪಡಿಸಿ) ಇದೆ ಎಂದು ತಿಳಿಸಲಾಗಿದೆ. OPD ಮತ್ತು ಡೊಮಿಸಿಲಿಯರಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವೆಚ್ಚ, ಕೆಲವು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು/ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳು ಇತ್ಯಾದಿ ಹೊರತಾಗಿವೆ ಎಂದು ಹೇಳಲಾಗಿದೆ; ಇನ್ನಷ್ಟು ಹೊರತಾಗುವಿಕೆಗಳು ಪಾಲಿಸಿ ಪದಗಳಲ್ಲಿ ಇರಬಹುದು ಎಂದು ತಿಳಿಸಲಾಗಿದೆ.
ಡಿಸ್ಕ್ಲೈಮರ್: ಈ ಲೇಖನವು ನೀಡಲಾದ ಮಾಹಿತಿಯ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಮಾತ್ರ ರಚಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದ್ದು, ಪಾಲಿಸಿ ಖರೀದಿಸುವ ಮೊದಲು ಅಧಿಕೃತ ನಿಯಮಗಳು ಮತ್ತು ಷರತ್ತುಗಳನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸುವುದು ಅಗತ್ಯ.
I am Sanjay, a digital content creator with experience in online journalism and the founder of News Of Ninja Kannada. My focus is on delivering accurate, reliable, and easy-to-understand news for readers.